Une gamme complète de prestations et de services au meilleur rapport qualité/prix.
Maladie, maternité, hospitalisation, soins et prothèses dentaires, frais d’optique…
Vous bénéficiez du forfait «arrêt du tabac» et «contraception» ainsi que de la prestation spécifique pour la naissance ou l’adoption.
L’accès à un réseau de soins de qualité à des tarifs négociés.
Pas d’avance de frais dans toutes les pharmacies de notre réseau, dans la plupart des cabinets dentaires et auprès des chirurgiens dentistes conventionnés.
27 400 chirurgiens dentistes et plus de 440 centres dentaires ont des accords qui permettent d’obtenir des tarifs plafonnés car négociés.
Une optique de grande qualité à des tarifs encadrés.
Vous bénéficiez d’équipements optiques au meilleur rapport qualité/prix.
Tous vos soins médicaux courants bien remboursés
Une protection optimale en cas d’hospitalisation
Des garanties optiques de qualité
Un accès aux soins dentaires près de chez vous, mieux remboursés
Et en plus …
Prévention
Un forfait annuel de 50 € pour l’achat de produits de sevrage tabagique (une fois durant l’adhésion) en complément de l’Assurance Maladie (50 € également).
Maternité et adoption
Pour la maternité comme pour l’adoption, une prestation financière de 160 € à l’arrivée de l’enfant s’il devient bénéficiaire de la garantie santé Complémen’ter.
Contraception
Le remboursement des contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale (pilule 3ème génération, patch, spermicide, anneau vaginal) faisant l’objet d’une prescription médicale (40 €/an/personne).
Pour bien comprendre vos prestations
Tarif de Responsabilité (TR)
Tarif maximum de remboursement des prestations pouvant être appliqué par la Sécurité sociale, ayant fait l’objet de négociations avec les professionnels de santé dans le cadre de conventions.
Ticket Modérateur
Différence entre le TR et le remboursement effectif de la Sécurité sociale, laissée à
la charge de l’assuré social. Exemple : lorsque la Sécurité sociale intervient à hauteur de 65% du prix d’un médicament, le ticket modérateur s’élève à 35%.
Dépassements d’honoraires
Différence entre les honoraires demandés par un praticien et le tarif de responsabilité Sécurité sociale.
Tiers-payant
Mécanisme de prise en charge directe par la mutuelle de tout ou partie des dépenses de santé.
Ce remboursement réalisé directement auprès du professionnel de santé s’applique notamment aux achats de médicaments prescrits par le médecin. Le tiers-payant peut concerner d’autres prestations et en particulier les frais d’hospitalisation.
Un service d’assistance 7J/7 et 24H/24
Grâce à notre service d’assistance , vous pouvez bénéficier de prestations spécifiques, si vous ou vos enfants bénéficiaires, êtes immobilisés en cas d’accident corporel, de maladie non chronique ou de décès :
- Garde des enfants de moins de 15 ans.
- Accompagnement à l’école.
- Déplacement et hébergement d’un proche.
- Réalisation des tâches ménagères (ménage, préparation des repas, entretien du linge).
- Garde des animaux familiers.
- Location d’un téléviseur dans la chambre d’hôpital.
- Remboursement des frais de soutien pédagogique.
- Aide aux démarches consécutives au décès.
- Avance de fonds d’un montant maximal de 1 500 € remboursables dans un délai d’un mois pour faire face aux dépenses immédiates.
